Durerea lombară este una din cele mai comune afecțiuni ale spatelui, cu toții ne-am confruntat cu ea cel puțin o dată în viață, fie pentru perioade mai scurte, fie pentru un timp mai îndelungat. Deseori simțim de parcă aceasta apare de nicăieri, de parcă ne trezim întâmplător într-o dimineață cu durerea, dar există o multitudine de factori care o pot cauza.
Nefiind obișnuiți să avem grijă preventiv de spatele nostru sau să urmăm anumiți pași de recuperare, o bună parte din noi ajungem doar să ne complacem și să trăim cu durerea. Adesea, dacă nu tratăm cauza și așteptăm ca durerea să treacă de la sine (în unele cazuri chiar se poate să n-o mai simțim), doar amânăm problema reală în loc să o rezolvăm.
Ce sunt durerile lombare?
Durerile lombare, din definiție, cuprind toate tipurile de dureri care apar în zona lombară, mai precis în partea de jos a spatelui sau a coloanei vertebrale. Acestea pot apărea dintr-o mulțime de factori, adesea fiind atribuite problemelor cu mușchii sau tendoanele din zona respectivă.
Durata acestora poate varia în funcție de circumstanțe, de la dureri de spate acute (de scurtă durată, până la 6 săptămâni) la cronice (de lungă durată, peste 12 săptămâni), aproximativ 23% din întreaga populație adultă confruntându-se cu dureri cronice.1,2
De asemenea, intensitatea durerilor variază, de la ușoare la pronunțate. Pentru unii oameni acestea reprezintă doar o problemă suportabilă, dar sâcâitoare, iar pentru alții poate avea implicații mai mari precum dificultăți în activitățile zilnice și chiar în timpul somnului.1
Durerile de spate pot fi de două tipuri, specifice sau nespecifice. Cele specifice sunt induse de o problemă a coloanei, de o boală sau radiază de la o altă parte a corpului, iar în cazul celor nespecifice nu se poate stabili concret boala sau problema structurală care induce durerea, acestea din urmă fiind responsabile pentru 90% din cazuri.2
Ce cauzează durerea lombară?
Durerile lombare sunt variate și depind de o multitudine de factori. Acestea nu se limitează la vârstă, apărând și în rândul copiilor și adolescenților (în cazul lor, datorită vârstei, acestea se ameliorează mult mai ușor).
Cele mai multe cazuri aparțin vârstei mijlocii, între 50-55 ani, cu cele mai debilitante cazuri fiind printre persoanele între 80-85 ani. De asemenea, durerile de coloană sunt mai frecvent întâlnite la femei decât la bărbați.2
Care sunt simptomele durerilor lombare?
Înainte să descriem câteva dintre cele mai importante cauze ale acestui tip de durere, e important să o putem recunoaște când apare, ca s-o diferențiem de alte probleme. Aceasta are drept caracteristici:1
- O senzație înțepătoare, dureroasă sau de amorțeală în partea inferioară a coloanei vertebrale, care poate apărea întâmplător sau în urma unui eveniment specific care pune presiune pe coloană, putând fi urmat de un sunet similar unei pocnituri
- Apare și dispare frecvent și neașteptat, sau rămâne constantă
- Se simte mai rău la anumite mișcări precum aplecarea și se ameliorează stând jos sau întins
- Poate radia în jos, spre fese și spre spatele piciorului (numită și sciatică)
- Greutate în mișcarea spatelui cu un sentiment de rigiditate
- Probleme cu postura, care duc la o poziție cocoșată a spatelui
- Spasme musculare asociate cu durere puternică, în special în timpul mișcărilor obișnuite
Dacă apar mai multe dintre aceste simptome, este important să le monitorizăm și să avem grijă de spatele nostru pentru a nu agrava situația, iar dacă acestea persistă este crucială o vizită la ortoped.
De ce sunt atât de frecvente?
Coloana vertebrală stă la baza susținerii întregului nostru sistem osos, ceea ce implicit o transformă într-un pilon principal al corpului nostru. Ea se împarte în 5 zone: cervicală, toracală, lombară, sacrală și coccigiană. Toate acestea își au rolul lor, ca împreună să ne ofere protecția și stabilitatea de care avem nevoie pentru a trăi confortabil.
Unele mișcări pun mai multă presiune pe anumite zone, iar, dacă nu avem grijă, putem ajunge să ne compromitem spatele, a cărui zonă lombară este responsabilă pentru mai multe aspecte relevante sănătății.
Câteva roluri importante ale zonei lombare includ:1
- Susține o bună parte din greutatea noastră
- Contribuie central la balansarea întregului corp
- Oferă stabilitate celorlalte secțiuni ale coloanei
- Este un loc unde se conectează mulți mușchi și multe ligamente care ne ajută să mergem, să ridicăm obiecte și să stăm (da, cu toate că nu sună intuitiv, atunci când stăm jos folosim o multitudine de mușchi și ligamente)
Factorii care cauzează durerea lombară
Acum că înțelegem mai bine rolul coloanei vertebrale și implicit al zonei lombare, precum și aspectele pe care ar trebui să le monitorizăm ca să știm dacă sau când este necesară o vizită la medic, putem să ne uităm mai în detaliu la ce factori cauzează efectiv această afecțiune comună:1,3
Întinderi musculare sau ale ligamentelor
Mișcările bruște sau ridicarea greutăților cu o tehnică incorectă (în care ne îndoim spatele și toată presiunea ajunge pe coloană) pot duce la întinderea mușchilor sau a ligamentelor, care ulterior poate evolua în spasme musculare dureroase.
Fracturi vertebrale
În cazul unor accidente mai grave sau al unor evenimente traumatice fizice, oasele din zona lombară se pot fractura sau crăpa, ceea ce poate duce ulterior la dureri semnificative; în aceste situații, evaluarea și intervenția medicală sunt esențiale.
Riscul fracturilor crește dacă suferim de anumite afecțiuni precum osteoporoza (oasele devin fragile și ușor de rupt) sau spondiloza (uzura vertebrelor, comună la oameni vârstnici sau sportivi), deci sunt relevante și consultațiile de rutină la medic pentru a le diagnostica din timp.
Hernii de disc
Între fiecare vertebră există niște cartilaje numite discuri, care funcționează ca o pernă pentru oasele din coloană, acestea permițând și mobilitatea ridicată a spatelui nostru. Aceste discuri sunt ca un sac plin de gel, iar dacă se pune presiune excesivă pe ele acestea se pot rupe sau se pot mișca din locul lor, ajungând să comprime un nerv și să provoace durere.
Există mai multe lucruri care pot provoca herniile de disc sau care pot crește riscul pentru ele, precum înaintarea în vârstă care aduce cu ea degradarea discurilor, anumite boli, sau chiar trosnitul spatelui.
Artrita
Afecțiunea numită și osteoartrită este cel mai comun tip de artrită care induce durerile de spate. Aceasta afectează în general persoanele vârstnice și presupune deteriorarea articulațiilor, care cauzează durere, rigiditate și inflamație.4 În unele cazuri, artrita poate duce la stenoza spinală, care presupune îngustarea spațiului din jurul măduvei spinării (canalul lombar), punând presiune pe măduvă și pe rădăcinile nervilor.
Diverse boli
În cazurile cele mai grave, durerile lombare pot fi cauzate de mai multe tipuri de infecții sau chiar tumori, pe lângă alte condiții precum pietrele la rinichi sau inflamații cronice precum fibromialgia. Aceste cazuri sunt cele mai rare, deci majoritatea timpului nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, însă este importantă menționarea lor.
Alte cauze
Pe lângă cele menționate, există mai multe cauze temporare ale durerii de spate, precum:
- Crampele menstruale
- Durerile din timpul sarcinii sau în timpul travaliului
- Stresul
- Exercițiile fizice excesive
Cum putem scăpa de durerile lombare?
Adesea se întâmplă ca, indiferent de practicile de prevenție pe care le urmăm, durerile lombare tot să apară fie întâmplător, fie în urma unui accident care nu a putut fi evitat. Asta nu înseamnă, totuși, că nu avem ce face și că suntem obligați să continuăm să trăim cu durerile punând doar puțină gheață în zona respectivă ocazional.
Acest tip de afecțiune este unul față de care oamenii care se confruntă cu ea au cel mai mult de beneficiat din practicile de recuperare, însă nu mulți le urmează. Este important de menționat că aici ne referim la cazurile ușoare spre medii; dacă durerile au apărut în urma unui accident și sunt debilitante, atunci este nevoie urgentă de a merge cât mai repede la un medic pentru a primi recomandările potrivite.
Acestea fiind spuse, avem câteva practici care ne pot ajuta să calmăm durerea ușoară spre medie și să ne protejăm spatele pe viitor, fiind benefice împotriva mai multor cauze, de la leziuni minore la condiții cronice precum artrita:1,2,4
Fizioterapia
Fizioterapia este una din metodele principale de recuperare pentru durerile lombare, aceasta lucrând să ne crească musculatura și flexibilitatea într-un mod holistic, ajutându-ne și postura pe lângă multe altele, toate contribuind la susținerea coloanei și prevenirea altor probleme.
Medicamentele
Unele din cele mai recomandate remedii rapide sunt medicamentele pentru durerile de spate. În cazul în care durerea nu ne încurcă viața de zi cu zi și dorim doar să nu o simțim atât de puternic în timp ce corpul se recuperează, medicul sau farmacistul poate recomanda antiinflamatoare nesteroidiene, cu scopul de a calma inflamația și senzația de durere, iar în cazuri mai pronunțate de spasme musculare, se pot prescrie relaxanți musculari.
Masajul
Corpul nostru este un aparat complex, care stochează în el tot stresul fizic și mental acumulat zilnic. Dacă acesta nu este scos afară, atunci efectele încep să se simtă semnificativ, ca o greutate în plus pe umerii noștri. Astfel, masajul poate ajuta să ne relaxeze mușchii și să ne facă să ne simțim ca noi, fără dureri de spate sau de alte zone.
Stilul de viață
Scoțând din ecuație celelalte abordări, un stil de viață sănătos și preventiv rămâne baza unei recuperări complete. După ce apare durerea de orice fel, tindem fie să continuăm să punem același tip de presiune ca înainte, sau, la polul opus, să nu mai punem deloc presiune.
Cert este că grija pentru spate include să reducem din intensitatea activităților fizice și chiar să luăm o pauză pentru o perioadă de timp, cu destul somn și alimentație sănătoasă. Recuperarea, însă, își vede efectele din cele mai mici eforturi, cum ar fi ajustarea poziției sau încălzirea ușoară dimineața.
Deci, este important de reținut că recuperarea poate fi un proces de lungă durată, care necesită consecvență și o abordare pas cu pas, în care continuăm efortul fizic la intensități mai mici și adăugăm pe parcurs mai multă presiune sau flexibilitate pe măsură ce începe corpul să se obișnuiască, în limita mișcărilor care nu provoacă durere.
Operații sau injecții
Cazurile cronice sau pronunțate de dureri de spate pot necesita intervenții mai serioase, precum operații sau injecții cu steroizi. Nu vă faceți griji, adesea acestea sunt minim invazive și la recomandarea medicului vă pot ajuta spatele semnificativ.
Cum prevenim durerile de spate?
Factori de risc
Pentru a putea avea grija corectă față de spatele nostru, primul pas este să cunoaștem factorii de risc ai durerii lombare. Printre aceștia se numără:1
- Vârsta. Cu toate că oricine poate experimenta durerile de spate indiferent de vârstă, este mai probabil ca la persoanele peste 30 ani să apară aceste simptome, din cauza degradării progresive a discurilor intervertebrale.
- Greutatea corporală. Persoanele cu o greutate mai ridicată sunt mai vulnerabile la durerile lombare deoarece o greutate mai mare presupune presiune crescută asupra articulațiilor și discurilor.
- Obiceiurile și ocupațiile. Locurile de muncă ce presupun efort fizic intens, în special căratul sau ridicatul greutăților, creează o predispoziție la anumite accidente care provoacă leziuni și dureri, același risc apărând și în cazul sportivilor.
Asta nu înseamnă, totuși, că ar trebui evitat efortul fizic, deoarece lipsa lui duce de asemenea la o predispoziție a problemelor de spate. În plus, obiceiuri precum fumatul sau consumul în exces al alcoolului au fost de asemenea demonstrate ca fiind factori de risc. - Musculatura. Chiar dacă unul din rolurile principale ale coloanei vertebrale este acela de a susține restul corpului, și ea la rândul ei are nevoie de susținere. Acest lucru se realizează cu ajutorul mușchilor atât din zona spatelui, cât și în special cei abdominali. Dacă aceștia sunt atrofiați, atunci nici coloana nu mai e ajutată așa cum are nevoie.
Obiceiuri benefice
Cu factorii de risc stabiliți, putem trece la metodele efective de prevenție. Nu este nevoie să ajungem în punctul în care să simțim acut durerea ca să facem ceva în privința ei. La fel ca alte probleme de sănătate, prevenția este remediul cel mai bun, iar un stil sănătos de viață adesea ne salvează de mai multe decât ne pot salva medicamentele sau procedurile medicale.
În plus, multe dintre obiceiurile sănătoase recomandate pentru a preveni un anumit tip de problemă de fapt au implicații pozitive pentru întregul corp, ajutându-ne să ne protejăm activ de o mulțime de afecțiuni și astfel să ne putem trăi viața fără prea multe griji sau controale la medic. Câteva sfaturi care ne împing pe acest drum liniștitor sunt:1,3
- Încălzirea înainte de fiecare efort fizic. Încălzirea corectă și amănunțită este crucială înaintea oricărui efort fizic, aceasta pregătindu-ne progresiv pentru activitatea mai intensă.
- Exercițiile fizice regulate cu practici corecte de ridicare a greutăților. Sporturile, sau în general activitățile fizice, sunt foarte importante atât pentru menținerea musculaturii care ne susține coloana, precum și pentru reducerea riscului de boli cardiovasculare și îmbunătățirea stării generale.
În cazul activităților care presupun ridicarea greutăților, este bine de reținut că acest lucru ar trebui făcut cu picioarele prin îndoirea genunchilor și nu cu spatele, care trebuie ținut drept pe parcursul mișcării, fără a se roti. - Creșterea forței musculare și a flexibilității. Mușchii abdominali, ai spatelui și ai șoldului toate funcționează pentru a susține zona lombară, așa că este recomandată păstrarea în formă a acestora.
- Menținerea unei greutăți sănătoase. Greutatea în exces față de cât poate duce corpul nostru natural duce la presiune ridicată pe coloană, deci este indicat să menținem o greutate sănătoasă.
- Poziția corectă în picioare și pe scaun. Un alt aspect crucial este poziția coloanei, atât jos cât și în picioare, pe care tindem să o ignorăm dacă nu ne gândim activ la ea. Este indicat să nu stăm cocoșat și să păstrăm o poziție neutră a zonei lombare și a pelvisului.
De asemenea, să avem grijă când stăm în picioare pentru perioade îndelungate. E indicat să-i oferim pauze spatelui luând din presiune, iar când stăm jos să nu rămânem în aceeași poziție pentru mai mult de jumătate de oră, putând folosi perne în partea de jos a spatelui pentru mai multă susținere.
Concluzie
În concluzie, durerea lombară este o afecțiune pe care majoritatea oamenilor o experimentează la un moment dat în viață și care în momentul de față afectează cronic un număr mare de persoane, o parte din ele ajungând să trăiască cu aceasta și să urmeze soluții temporare în loc să trateze cauza și să se concentreze pe prevenție.
Însă, lucrurile nu ar trebui să fie așa. Atâta timp cât suntem consecvenți și ne uităm la corpul nostru ca la un sistem întreg conectat între el, urmând un stil de viață sănătos și preventiv și, la nevoie, recomandările medicului, putem vedea rezultate și îmbunătățiri semnificative, astfel putându-ne bucura de o viață fără dureri.